生活習慣が引き金となる２型糖尿病はなおさら！
前向きに対処し、糖尿病を撲滅しよう！
検 索
糖尿病の運動療法
食事療法、薬物療法と並ぶ糖尿病治療の柱が運動療法です。特に日本人の糖尿病の 95％ を占めるⅡ型糖尿病の人で、血糖コントロールが安定している場合は、食事療法と一緒に運動療法を実施すると、血糖値が下がるだけでなく、糖尿病のさまざまな症状が改善され、さらには動脈硬化の予防、老化防止といった点でも効果があることがわかっています。
しかし、重度の進行した合併症がある時には、運動によりかえって病状を悪化させてしまうこともあるので、何をどの程度行うのが効果的なのかを正しく理解し、適度な運動を上手に生活に取り入れていく必要があります。
適度な運動は血糖値を低下させると同時に、肥満の解消に大きな効果があります。また、糖尿病患者がかかりやすい血管障害など合併症の予防や進行を抑える効果もあります。さらに、体を動かすのが楽になり、日常生活も快適になります。
●運動を勧められない人
運動は、Ⅱ型糖尿病で、合併症がなく血糖コントロールが安定している人や、合併症があっても程度が軽ければ、非常に効果があります。
しかし、運動によりさまざまな治療効果を高めることができる反面、病状によっては逆に高血糖や低血糖を引き起こす原因になったり、病状を悪化させてしまう場合があります。糖尿病のさまざまな合併症、とくに増殖網膜症など進行性の網膜症、血清クリアチニンが高いなど進行した腎症、自律神経障害がある場合には、運動がかえって症状を悪化させることがあるので、病態が安定するまで運動はお勧めできません。また、血糖が安定していた人でも何らかの原因で血糖が高くなり、ケトン体の上昇が認められた時をはじめ、感染症で高熱が出るなど急性の変化があった時も、病態が落ちつくまでは運動は控えなくてはなりません。
また、Ⅰ型糖尿病の患者や、糖尿病以外で血圧がいちじるしく高かったり、心臓や肺の病気があったり、腰や膝の関節が悪い場合なども、運動の内容に注意や制限が必要ですから、主治医の指示を仰いでください。
糖尿病の治療としてもっとも効果的な運動は、酸素を十分に取り入れて行う中程度の強さの運動、いわゆる有酸素運動(エアロビクス)です。エアロビクスは必ずしも「エアロビクス体操」のことではなく、酸素を十分に取り込み、血糖や脂肪を効率よく燃焼させることを目的とした、全身運動のことです。具体的にはウォーキング、軽いジョギング、サイクリング、水泳、太極拳などを、ある程度の負荷を持続して行うものです。
有酸素運動は、多少息が上がるものの人と話しながら続けられる程度の運動強度です。この程度の運動を２０分以上続けると、体の酸素消費量が増え、ブドウ糖だけでなく脂肪もエネルギー源として使うようになるため、血糖を下げ、また、血液中の脂肪や体重も減るようになります。
ハアハアと息切れして会話がほとんどできない場合は、運動強度が強すぎて酸素が十分に取り込めない状態を示し、一方、鼻歌が歌えるくらい余裕のある状態では、負荷が低すぎて治療効果が期待できません。 そうした運動でお勧めなのは、夕食後のウォーキングです。食後１時間ほどしたら、３０分ほど足早に歩くだけで、血糖値は下がります。なお、運動の前後は、準備運動、整理体操を実施して、心拍数をいきなり上げたり下げたりしないようにしてください。
なお、運動中はことのほか低血糖症に注意しなくてはなりません。
胸痛や動悸、強い空腹感、震え、冷や汗、吐き気、目のかすみなどを感じたら、すぐに運動を中止して飴や砂糖などをとり、その後も十分に休養します。
●効果的な運動の仕方
ウォーキングや軽いジョギングなど中程度の強さの運動を、１日に２０～６０分程度、食後１～２時間以内に、週３～５回するというのが理想的です。
食後１～２時間が最適な理由は、血糖がもっとも高くなる時間帯だからですが、この時間でなくても、早朝や深夜、また食時の直後などを避ければ、いつやっても問題はありません。しかし、インスリン注射をしている人や、血糖降下剤を飲んでいる場合は、食前の運動は低血糖の危険があるため注意が必要です。
また、運動の効果は翌日くらいまで持続するので、毎日続ける必要はなく、体調や天候の悪い時は休んだり１日置きに実施しても、インスリンの効き目を高める効果は持続します。無理して毎日続けるより、ゆっくり長く続けることのほうがはるかに重要です。
有酸素運動は２０分以上続けないと効果がないといわれてきましたが、１０分でも脂肪燃焼のサイクルが働くという実験結果もあります。ですが、達成感を得るためにも、１回２０分以上かけて実施されることをお勧めします。
なお、運動を続けていて、疲労感が残ったりきつさや苦しさを感じたり、膝や足の一時的な筋肉の痛みやこわばりなどがある場合は、不適切な部分があるはずですから、運動の内容を検討してください。
運動のやり過ぎや、合併症を知らずに運動を続けていて、病気を悪化させたりすることがないように、月に１度は主治医のチェックを受け、アドバイスを受けましょう。
